Q

『足がつったときはどうしたらいい？』

体育大会で運動場を走っていて、足がつってしまった生徒がいます。鎮痛消炎剤のスプレーをするくらいしか対応ができていません。こんなとき、ふくらはぎを温める？　冷やす？　マッサージする？　安静にする？　どうしたらいいでしょうか。

A

ゆっくり筋肉を伸ばして痙攣を止める→脱水補正と電解質異常の補正→安静とマッサージ。冷却や固定は勧められない(004)。

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解説

こむら返りは・激しい運動後・妊婦・高齢者の就寝中に多く発生します。原因は電解質バランスの異常による筋肉の疲労や神経の過活動が考えられていますが、妊婦では血中エストロゲン濃度の上昇が原因となり、高齢者では他の疾患の一部として症状が出現します1)。

こむら返りが起きた時は、まず収縮している筋肉をゆっくり引き伸ばして痙攣を止めます。患部を温めたりマッサージしたりして筋肉に血流を回復させ、筋肉に必要な電解質を行き渡らせます。脱水を起こしていることが多いので、ミネラル、特にマグネシウムの入った飲み物を飲ませます。原因から考えて血流を阻害する冷却や圧迫は勧められません。

高齢者で夜頻回にこむら返りを起こす患者には芍薬甘草湯を処方します。この漢方薬はこむら返りの特効薬と言えるもので30分以内に痙攣が消失しますが、甘草がホルモン作用を持っているのであくまで症状が出た時に服用します。

薬を使わずに予防するには日頃からストレッチをするくらいでしょうが、高齢者での研究では有効とするものと無効とするものが出ていてよく分かりません2)。その他マグネシウムを飲む、ビタミンB6やビタミンEを飲む、運動時に食塩を多くとるなどの報告がありますがどれも本当に効くのか分かっていません3)(005)。

文献

1)Am Fam Physician. 2012 Aug 15;86(4):350-5.

2)Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 17;5(5):CD008496.

3)BMJ Clin Evid. 2015; 2015: 1113.

こんなことがありました

　️体育祭の部活対抗リレーをグラウンドで走り終わった生徒が、足つったみたいだ～と救護テントにきました。気温が低く、涼しい日でした。ふくらはぎのあたりが痛いとのこと…肌も冷たかったのでアイシングは必要ないかと思い、マッサージか？温めるか？迷いながらも、次にまた出場するらしいので、とりあえず固定の意味で弾性包帯を巻きました。

その後、もう痛くないとけろっとしていました。どういう手当がよかったのかと迷いました。️

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