月刊消防 2022/07/01号 p66-7

最新救急事情(230)
マスクの弊害

今年も夏がやってきた。原稿が出る今年の7月1日ではまだ新型コロナ対策でマスクは必須のままだろう。私のような運動量が少ない人間にはマスクをしていてもそれほど苦にはならないが、それでもたまに走ったりするとマスクが邪魔だと感じる。救急隊員はコロナ前からマスクをしているから大丈夫なのか。もっと年齢が下がって、小学生が暑い中マスクをして走り回っているのを見ると気の毒だなと思う。

運動にあまり影響しないらしい

スポーツ時にマスクをしているとどんな影響があるのか。メタアナリシスの論文が出ている1)。2017年から2021年までの過去5年間の論文をまとめたものである。マスクをして運動する論文は5年間で633も出ているというから驚く。そのうち、メタアナリシスに用いたのは8編である。

マスクしての運動は、自覚症状の悪化が主で血液データとしては変化がないことが示されている。自覚症状としてはマスクをしない場合に比べてマスクをすることによって被検者の25%が心拍数の変化や呼吸困難感を、37.5%が主観的運動強度(この運動は楽だ・きついという尺度)の変化を、50%が呼吸機能の変化を、37.5%が不快感を自覚した。一方、客観的の指標、血中酸素飽和度、血圧、血中乳酸濃度は明らかな変化は見られなかった。この結果から筆者らは、マスク装着しての運動は危険性がないとしている。

ドライアイになる

マスクをしていれば息が目の方に上がってくるので、ドライアイになるのは当然かもしれない。中国で6-79歳に6925人にアンケートを取った結果がある2)。マスク着用でドライアイの症状が出た・ひどくなったと答えた人は547人(8％)であった。また、過去にドライアイの症状がなく、マスクによってドライアイになったと答えた人はん419人(6％)いた。ドライアイになりやすい・悪化しやすいのは20歳以上、女性、高学歴、メガネもしくはコンタクトレンズを使っている、以前からドライアイであった人である。

高齢者は聞こえづらくなる

マスクは口を覆うから、相手はこちらの声を聞き取りづらくなるのは当然だろう。特に高齢者ではもともと聞こえづらいところにマスクで口を覆うことで、こちらの言っていることがわかってもらえないことは救急隊なら数多く経験しているはずである。論文では、健常者16名、中等度難聴の14名に対してマスクの有無で聞こえがどう変わるか検討した3)。発声者は一定の文言を65dBで話す。方法は3種類。マスクなし、サージカルマスク、KN95/FFP2マスク(日本のN95マスクと同等)。これを無音の環境と55dBの環境音(筆者らはカクテルパーティーレベルとしている)の二つの環境下で試験した。評価方法は発声者が何を言ったか尋ねることで行なった。
結果として、健常人でもKN95/FFP2マスク越しでは55dB環境音下で有意に発声者の発言内容が聞き取りづらくなった。中等度難聴の患者群はもっと顕著で、静かな環境でも55dBの環境でもサージカルマスクをつけることにより有意に聞き取りづらくなり、KN95/FFP2マスクではサージカルマスクに比べてさらに有意に聞き取りづらくなった。

マスクに含まれるマイクロプラスチック

マスクにも製品によるがプラスチックが含まれている。これが日光などで劣化粉砕されてできるマイクロプラスチックが人体や地球環境に悪影響を及ぼすという論文もインドから出ている4)。マイクロプラスチックが人体に入る経路は口や鼻だけでなく、皮膚からも体内に潜り込むらしい。これにより人体の多臓器に障害をもたらす。これは家畜や野菜を経由して人体に入り込んでも同様である。また筆者らはマスクそのものがゴミとなって鳥や海の生物に悪影響を及ぼすとも述べている。

筆者らの言いたいことはわかるが、マスク程度でそんなに人体に害になるのだろうか。言い過ぎのような気がする。

新型コロナとマスクの現在の立ち位置

海外、例えばハワイなどではマスク着用義務が解除された。公衆衛生の立場から新型コロナとマスクの関係を論じた論文が出ている5)。

新型コロナの流行当初からマスク着用の意義を探す研究が行われてきた。マスクには感染拡大防止があるはずだと研究を重ねてきたのたが、見出されたのは「社会的意義」であった。この「社会的意義」とは何か。筆者らはヨーロッパ5カ国413名にインタビューを行い、マスク着用の意義がパンデミック最初の1ヶ月で大きく変化したことを発見した。2020年春にはマスク着用は少数の異端に対する非難の対象であったが2020年秋には逆にマスクをしないことで非難されるようになった。マスク着用は非言語コミュニケーションの道具となった。さらに、マスク着用は自分の政治的な立ち位置を示すことにもつながった。マスク着用は感染防止の観点やエビデンスの問題に加えて、社会的にも政治的にも議論が必要である、と筆者は述べている。

マスク一つに政治的意味合いを持たれるのはどうなのだろう。効果があれば付けて、効果がなければ外せばいいだけだろう。インドの論文といいこのドイツの論文といい、民族の違いを感じる。

文献

1)Asín-Izquierdo I: Sports Health. 2022 May 4;19417381221084661 Online ahead of print.
2)Sci Rep 2022;12:6214
3)Tofanelli M:J Am Acad Audiol 2022 May 5, Online adead of print
4)Shukla S: Chemosphere 2022 Apr 30, Epub ahead of print
5)Front Public Health 2022;10:829904