症例21　トリアージを必要とした交通事故事例

症例21　トリアージを必要とした交通事故事例

石川信行

富良野地区消防組合南富良野支署

OPS#16 歌登 2004-4-7 wed 19:30-20:30

OPSで発表した反省点を踏まえ、安全確保や機動性に優れた救急／救助活動を行うようになりました

軽自動車とぶつかった

↑交通は遮断していないもよう

ひとり挟まれて動けない

救出したところ

↑無惨に大破した軽自動車

実際のトリアージ事例
富良野地区消防組合南富良野支署　石川信行

支署での覚知　　２月某日午前
通報内容　　「警察署より連絡、交通事故一名が車内に挟まってる模様。」
1分後救急・２分後救助　出動
４分後第２報　消防本部から連絡「傷病者７名内大人３名が車内にいる、救助１隊、救急２隊出動した。」
支署から現場まで　　１２ｋｍ　　１３分

各地からの時間（分）
１ 支署救急車３名乗車
２ 支署救助車３名乗車
４ 支署指令車２名乗車
６ 本部救急車１号３名乗車
６ 本部救助工作車４名乗車
８ 本部救急車２号 ３名条車
１３ 支署救急車　　現　着
１４　 支署指令車　　　現　着
１５ 支署救助車　　　現　着
２３ 傷病者�B支署救急隊救出
２８ 傷病者�@支署救助隊救出
２９ 支署救急車 現発傷病者２名
２９ 本部救急車　１号　現　着
３２ 傷病者�A合同隊救出
３３ 本部救急車２号　　現　着
３６ 本部救急車 １号現発傷病者３名
３７ 本部救急車２号 現発子供２名
５２ 支署救急車 病院収容
６１ 本部救急車 病院収容

感染防御：手袋・ガウン・ヘルメット
受傷機転：大型トレーラーと乗用車の衝突(写真１・２）
安全確保：現場国道上で上下線ともに１０台程度の渋滞であり、ガソリン臭は無し。警察官同時到着
傷病者の数：ステーションワゴンに運転席に１人、後部一列目の座席に２名
後着隊：支署救助隊、本部救急隊２隊、本部救助隊１隊　　　計１５名

傷病者�@～右後部座席６０歳、レベル�桁、頭部、顔面裂創出血有り、腰部、下腿部挟まり有り・・・・・・・・赤
傷病者�A～運転席３０歳代、レベル�桁、顔面挫創有り、腹部、腰部、下腿部挟まり・・・・・　黄
傷病者�B～後部座席中央３０歳代、レベル�、頭部、顔面打撲、活動性の出血無し、腰部座席間に挟まり有り・・・・・黄
他の傷病者～すでに他の車両に救助特に問題ない

傷病者�@について
一列目後部座席。顔面前額部右眼瞼にかけ約５�Bの裂創及び口唇部から右鼻部にかけて約４�B裂創、頭部にも約５�B裂創。レベル�桁。体格がよく厚着のため頸椎保護困難。傷病者�Bに覆い被さった状態。�Bが腰部の激痛を訴えるのと、救急隊で救出可能な�Bを優先したため、酸素投与出来ず。覚知２７分で支署救助隊によりコンビキャリアにて救出、救急車収容。　ＳpＯ2　８４％。車内収容後リザーバー付きマスクでＯ２　１５L投与した。

傷病者�Aについて
顔面裂創出血は止まっていた。呼びかけに明瞭でレベル�桁。呼吸状態に異常認めず。腰部、下腿部挟まり。酸素投与出来ず。シートベルト有り、エアーバック作動。救助隊により、コンビキャリアにて覚知３２分後に救出、本部救急隊に引き継がれた。

傷病者�Bについて
顔面裂創、出血止まっていた。レベル�桁。後部一列目のシート間に腰部挟まり、頭部を運転席に仰臥位でいた。腰部に激痛を訴える。救急隊により用手にて救出。リザーバー付きマスクでＯ２　１０L投与。バックボードで後部ハッチより救出、骨盤及び大腿部骨折を疑った。

傷病者�@～重症⇒肋骨骨折・頭蓋骨骨折・血胸
傷病者�A～重症⇒右肘開放脱臼骨折・右股関節脱臼骨折
傷病者�B～重症⇒右股関節脱臼骨折

反省点
状況評価を完全におこなう。
初期段階で徹底したトリアージをするべき。
一環した統括指揮能力が問われる。
多数傷病者を想定しＪＰＴＥＣのシュミレーションを行う。

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