case30:雪道の交通事故

症例30：雪道の交通事故

講師：炭谷貴博（南宗谷消防組合中頓別支署）

警察署から消防に電話連絡があり、「乗用車対乗用車の交通事故で１名が挟まれ怪我をしているので、救急車をお願いします」との通報内容。

通報を受け、救急車、救助資機材を積載している消防車、指令車の３台で出動。

現場は、消防署から約２０kmの距離で、圧雪アイスバーンの道路を走行していた車両Ａ（１名乗車）が、左カーブを曲がったときにスリップし対向車線はみ出し、その時対向車線を走行していた車両Ｂ（３名乗車）と正面衝突し、両車輌が道路から逸脱し車両Ｂに乗車していた３名のうち運転席に乗っていた１名と、後部座席に乗っていた１名の２名が受傷。(図(1)）

運転席に乗っていた３０歳・男性後部座席に乗っていた３４歳・女性意識レベル　ＪＣＳ　I−１
呼吸　３０回／分
脈拍　８４回／分
血圧　１１０／６２mmHg
ＳｐＯ２　９８％（酸素１０リットル投与）
右大腿部に変形、腰から下に麻痺、骨盤触診で強い痛みあり
頸部・右大腿部・全身固定、酸素投与、保温処置
確定診断　右大腿骨骨折　骨盤骨折
意識レベル　清明
呼吸　２４回／分
脈拍　７８回／分
血圧　１２８／８４mmHg
ＳｐＯ２　９９％（ルームエアー）
右上腕・首の痛みを訴え、右顔面に擦過傷、右上腕より出血
神経学的所見に異常なし、頸部固定、保温、止血処置
確定診断　右上腕打撲　顔面擦過傷

車両Ａは、路外に逸脱していたが、道路と土手の高さがほぼ同じ高さであったため運転者は自力歩行可能、観察の結果異常を認めず、搬送を拒否した。

車両Ｂは路外に逸脱し約５メートル下の土手に運転側を下にして横転していた。傷病者が１名という通報であったが、実際は傷病者が２名であった。

車両Ｂは、後ろがハッチバックタイプの車両で、現場到着時リアのハッチバックが開いた状態であったため、後側から進入し座席を倒して傷病者を救出した。運転席に乗っていた３０歳・男性は、骨盤触診で強い痛みがあり、骨盤骨折の疑いがあり、３次病院を選定選定すべきであるが約２時間かかるため、約２０分かかる直近の地元を選定。３０歳男性は処置後、３次病院へ転院搬送となった。

反省点

・傷病者数の把握不足

「傷病者が１名」とういう通報であったが、実際は傷病者が２名であった。幸い重症者１名、軽症者１名であったので、１台の救急車で２名搬送できた。乗用車対乗用車の交通事故との通報であったため最低２名の傷病者が発生していることを想定、また現場までの距離が約２０kmあり現着までの時間がかかることを考慮し、覚知した段階で近隣の消防署に応援出動要請すべきである。

・搬送手段