060201目で見るガイドライン2005　新しいアルゴリズム

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手技

講師：玉川進（旭川医大/右）

協力：土屋里美（中頓別国保/左）八木紹美（中頓別国保/中）吉田寿美（歌登）炭谷貴博（中頓別）山本正典（歌登）

それそれの詳細は月を改めて紹介する。今回は一次蘇生の流れを見ていこう。

1) 体動なし、もしくは無反応2) 119番。近くにAEDがあれば取り寄せる3) 気道確保。呼吸の確認(*1)

*1
「普通の息をしているか」確認する。「息がないか」ではない。

4) 普通の息をしていないなら２回息を吹き込み胸の上がるのを見る(*2)

一般人は　6)へ。救急隊員は　5)へ

*2
最初の息の吹き込みだけは大きく吹き込む。必ず胸の上がっているのを確認すること。

5) 脈拍を10秒以内で確認（救急隊員のみ）(*3)

*3
一般人が脈を診なくてもいいのはガイドライン2000と同じ。救急隊員の場合は「10秒以内で」脈を確認する。10秒経って脈が触れない時にはすぐCPR開始。

6) 30:2で心臓マッサージと人工呼吸を開始(*4)

*4
30:2は5サイクルが標準。心マは１分間で100回。「強く速く押してぱっと離す」。離すというのは完全に除圧することを指す。

7) AED到着8) AED装着と心電図解析(*5)

*5
心マは中断してはいけない。心マ中にAEDのパッドを付ける。新しいAEDでは心マ中に心電図波形の解析ができるようになる（そういうのを開発せよとガイドラインは命令している）。AEDがない時にはひたすら心マ。

9) 適応があれば放電。なければ　11)へ10) 放電直後から30:2で５サイクル(*6)

*6
ガイドライン2000では放電後すぐ心電図解析だったが、2005では放電直後から30:2を再開する。心電図の解析は5サイクルが終わった後に初めて行う。

11) 適応がなければすぐ心マ再開。体動がみられるまでひたすら続ける(*7)

*7
AEDが使えなければ心マを続けるしかない。AEDがない状態では脈のチェックは行えないのだから、患者が生き返るまで（体動が出るまで）ひたすら心マを続ける。

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