手技86:ベテラン救急隊員が伝承したい経験と知識(1)救急業務の歴史と救急隊員の役割

団塊世代(5)の定年退職期を迎え、その経験と技術をいかに引き継ぐかが大きな社会問題になっています。消防では昭和49年常備消防化に伴い、前職を持ちながら消防職員として採用された職員が多数おり、それらが一斉に退職するのです。我が所属においても今後5年の間に私を含めて8名の定年退職者が見込まれています(図1)。所属では救急出動体制の充実を図るために救急救命士(6)の有資格者採用で欠員を補う計画を立てていますが、現在の体制下で教育・研修期間をクリアして行くことは人員的にも財政的にも非常に厳しいのが実情です。もちろん消防隊・救急隊兼務ですから消防職員として採用になれば一早く現場で活躍されることが期待されます。私たちが経験してきた知識と技術を伝承することは、現在の体制下での不足を補うことに繋がると思われます。

この項では救急業務の理想と現実を、私の経験を加えつつ説明していきます。

またある時には「病院まで救急車一台お願いします」というので現場に到着してみると、入院準備か大きな荷物を持って患者さんが玄関前に立っていたことがありました。傷病者も救急車を病院までのタクシーと思っていた時代でした。

その中でも一番大きな失敗は「孫がヒキツケタ」の通報を受けた者が「孫がヒーツケタ」と聞き違い、サイレンを鳴らし消防団を招集して消防車で出動してしまい、もの凄く怒られてしまったことです。さらに心に残ることは搬送途上に命を落とされることです。防ぎえた外傷死も当然ありました。そのたびに自分たちの知識・技術のなさを痛感させられたものです。

平成11年の救急2課程の受講は自分自身の意識改革のきっかけとなりました。所属でも救急車の更新に伴い応急処置範囲拡大によるモニター等の積載器具が増えていましたが、21年間の救急1課程生活、心電図の見方も分からず、喉頭展開や気道確保すら知らない私に、「処置の流れではないよ。一つ一つの手技を理解しましょう」と教えてくれた講師の言葉は今になっても活動に生きています。医師に対する引継の時に観察したこと処置したことの要点を伝える大切さもこの時に習いました。この講義では病院から「患者を置いて逃げるように帰ってしまった」と言われるなど多くの失敗した経験を思い出させてくれました。さらに2課程講習では新しい仲間とも出会いました。彼らからは今も刺激を受け続けています。

ある交通事故では、出場途上、国道走行なのに対向する車が全くない異様な雰囲気のことがありました。「これは大きな事故に間違いないぞ」と気を引き締め現場到着すると、はたして大型トレーラー同士の正面衝突で双方とも大破していました。増援要請するとともに診療所の医師にも出場要請しました。傷病者の1名はすでに心肺停止、対向車の運転手も瀕死の状態で酸素を与えていると「こっちにも怪我人がいるぞ」と声が聞こえました。冬の坂道ツルツル道路を2台のトレーラーが塞いでいたので、やむを得ず車の腹の下をかいくぐって坂の上に進むとトラック1台と乗用車1台がさらに追突していました。幸い怪我の重症度は低いと判断し当初の現場に戻ると医師が到着していて皮下注射を処置しており「早くこの患者を救出して」と言われました。救助器具もあまりない時代であり他のドライバーにも手伝ってもらいながら救出して搬送しました。この時が所属にとって初めての医師要請であり、今思えば初めてのトリアージでもあったと思います。

隊長の指示で言葉が出てこなくて「あれとかこれして」と変な指示が出たとしても、機転を利かし行動していれば、隊の中に信頼関係がもたらされるものです。例え間違ったとしても、言葉に出してはいけません。私語は禁物です。

新人隊員も同じです。常に同じ役割、同じ責任ということはあり得ません。あなたは3名しかいないチームの一員です。期待がかけられるのは当然です。救急車を要請した傷病者や家族の目には例え新入隊員であっても救急服を着て現場に来た以上は他のベテラン隊員と同じ救急隊員に映るのです。

現場の状況や症状は同じことはありません。役割分担を理解しましょう。隊長の指示に漫然と従うのではなく、それぞれの活動を瞬時に判断し行動しましょう。もし行うべき処置の欠落や他にいい方法があったとしたら隊長に提言できる勇気も必要です。失敗して隊長に言葉を荒げられる事もあるかもしれません。しかし、これらの積み重ねで一人前になるものなのです。

富良野地区消防組合富良野消防署南富良野支署