健康教室2025/03/10 健康教室2025年4月号 p58-60
応急処置アップデート THE MOVIE II 01
心肺蘇生法
応急処置アップデート the movie II
#01
心肺蘇生
応急処置アップデート。今月から12回にわたって動画シリーズを再びお送りします。本シリーズでも私は監修するだけで、コンテ作成・撮影・編集はすべて岡田拓也さんが行なっています。
動画は正味1分で終わります。お昼休みや通勤の途中で見てもらえるようにコンパクトにまとめています。
↓動画はこちら
目次
動画紹介
1.基礎編：消防によるデモンストレーション
001
倒れている人がいた場合、まずは周囲の安全を確認します。
002
出血があるか確認します。出血があって意識があるようなら止血します。
003
意識を確認します。
004
助けを呼びます。来た人には、「AさんはAEDを持ってきて」「Bさんは119番に電話して」と具体的に指示します。
005
呼吸しているか確認します。「10秒以内で確認」となっていますが10秒見つめる必要はありません。息をしていなようならすぐ、息をしているかわからない場合もすぐ心臓マッサージにかかります。
2.応用編：学校では
006
児童が倒れています。有毒ガスや落下物はありませんか。児童の体からどんどん出血しているならまず血を止める必要があります。
007
助けを呼びます。
008
意識と呼吸を確認します。呼吸の確認は、胸や背中を上から見下ろすようにして動きを見ます
009
判断に迷った時には119番に電話しましょう
010
電話の向こうの消防さんが、やるべきことを全て教えてくれます
011
電話の指示に従って心肺蘇生を続けます
解説
1.一刻も早く心臓マッサージを始める(001)
動画では119番して呼吸停止を確認して心臓マッサージを始めるようになっていますが、実は心臓マッサージを先に始めてそれから119番した方が生存退院率が上がると報告されています。それによると、心臓以外の原因の心停止、もしくは若年者では「心臓マッサージをやってから電話」が「電話してから心臓マッサージ」「心臓マッサージと電話と同時」より生存退院率が高くなりました。ただし、全部の心停止患者で見た場合、３つの群で有意差はありませんでした。
ただこの研究は、固定電話がまだ多かった時に行われた研究です。現在では患者の傍らで携帯電話を使えますので差はなくなりそうです。しかし、一刻も早く心臓マッサージを始める重要性は変わりません。
Resuscitation 2015 Nov:96:37-45
2.心停止の判断は難しい(002)
心臓が止まった直後には、金魚のようにぱくぱくと口を開閉する、顎をしやくり上げるなどの死戦期呼吸が見られることがあります。また、けいれんを起こすこともあります。医者であっても判断は難しいので、躊躇なく119番して状況を伝えましょう。
また、以前は手首や首で動脈の拍動を見ていましたが精度が低いため現在は行われません。
3.心臓マッサージは1分程度で交代する(003)
心臓マッサージは非常に疲れます。以前は成人の場合でも人工呼吸があり、その間心臓マッサージをする人は休憩できたのですが、人工呼吸のない心肺蘇生は胸をひたすら押し続けなくてはなりません。疲労によって胸を深く押せなくなり、胸の除圧が不完全になり、押す速度も低下します。
そのため、心臓マッサージをする人は1分程度でどんどん交代しましょう。交代する時には心臓マッサージの中断は最短にするように心がけます。
4.よく聞かれること
Q;心臓マッサージで肋骨が折れると怖いです
A;読者の方々が相手にする児童生徒は骨が柔らかいので折れる心配はありません。高校生男子くらいになると押すのにかなりの力が必要になりますので、折ろうとしても折れません。高齢者、とくに女性では折れることがありますが、心臓マッサージをしないと死にますので、骨が折れてもそのまま心臓マッサージを続けます。
Q：生きている人に心臓マッサージをすると害になるのではないですか
A：可能性はあります。ただその人の心臓が止まっているかは外からはわかりませんし、心臓マサージをしないと助かりませんので、迷ったら心臓マッサージをします。心臓マッサージはすごく痛いらしいので、意識が少しでもあるなら体が動きます。
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